Programa Nacional de Detección y Control de Enfermedad Celíaca

Ministerio de Salud de la Nación
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Información para escuelas


LEY CELIACA - COBERTURA DE OBRAS SOCIALES Y PREPAGAS

  • La ley 26588 a través de su Artículo 9° establece que Obras sociales y prepagas deben brindar cobertura en concepto de alimentos a las personas celíacas.


  • El valor a cubrir es determinado y actualizado por el Ministerio de Salud de la Nación, siendo actualmente de $ 479,26 mensuales. El mismo fue establecido por Resolución 1720-E-2017.

  • Dicho valor es calculado desde el Ministerio de Salud de la Nación. Las Obras Sociales y Prepagas deben cubrir ese valor con la sola presentación de la constancia diagnóstica de la Enfermedad.


COBERTURA DE DIAGNÓSTICO

La Resolución 102/2011 establece que las Obras Sociales y Prepagas tienen la obligación de brindar cobertura de Antitransglutaminasa tisular humana IGA y la Biopsia de duodeno para el diagnóstico de Enfermedad Celíaca.

 

COSTO DIFERENCIAL POR PREEXISTENCIA

Si Ud. Quiere contratar o cambiar el plan de su Obra Social o Prepaga, es la Superintendencia de Servicios de Salud quien debe fijar / autorizar el monto diferencial por preexistencia de la Enfermedad Celíaca. Con lo cual si la Obra Social o Prepaga le plantea un incremento exagerado, podrá dirigirse a la Superintendencia de Servicios de Salud para realizar el reclamo correspondiente, donde evaluarán cada uno de los casos.

 

¿QUE HACER SI SU OBRA SOCIAL O PREPAGA NO CUMPLE CON LO ESTABLECIDO?

Por inconvenientes en la cobertura médico asistencial, Ud. podrá iniciar un reclamo ante la Superintendencia de Servicios de Salud completando el formulario B (Resolución 075/98)- IMPRIMIR FORMULARIO

 

¿Dónde presentar el reclamo?

El mismo podrá ser presentado personalmente o a través de un apoderado en la sede central o en cualquier centro de Atención de la Superintendencia de Servicios de Salud.
Si no cuenta con delegación en su provincia podrá enviar el reclamo por correo a:

Av. Roque Sáenz Peña 530 – Ciudad Autónoma de Buenos Aires (C1035AAN)

o

Delegaciones del Interior del país

 

Documentación a presentar

  • DNI.
  • CUIL o CUIT.
  • Últimos 3 recibos de sueldo.
  • Últimos 3 pagos de monotributo y/o servicio doméstico.
  • Últimos pagos de cuota adherente y/o superador.
  • Carnet de la obra social (en caso de corresponder).
  • Diagnóstico médico, original y copia.
  • Prescripción actualizada del médico tratante de la obra social.
  • Toda otra documentación que haga a su derecho; original y copia.

Para ampliar información: www.sssalud.gov.ar
0800-222-72583 (SALUD)

 



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